Psykoosit ovat evoluutiolle ja nimenomaan luonnonvalinnalle merkittävä haaste. Psykoosisairauksien taustalla on huomattava perinnöllinen alttius, ja psykoosi heikentää kykyä tuottaa jälkeläisiä, mutta silti valinta ei ole karsinut psykoosille altistavaa perimää. Valinnan kuitenkin ymmärretään karsivan juuri niitä ominaisuuksia, jotka heikentävät kykyä lisääntyä. Psykoosin evoluutiotaustaa on kuvattu useassa mallissa. Psykoosi saattaa olla hinta, jonka ihminen maksaa sosiaalista informaatiota käsittelevien aivojensa kehityksestä. Psykoosille altistavat geenit ovat samoja, jotka ovat tehneet meistä ihmisiä. Hyödyllisistä alttiusgeeneistä saattaa olla haittaa vasta niiden kasautuessa yksilön perimään. Ne eivät karsiudu, koska niistä on etua, ja harvoille yksilöille koituvaan kasautuvaan haittaan ei taasen kohdistu riittävää valintapainetta.

​​​​​​​Psychosis poses a major challenge for natural selection. The heritability of psychotic disorders is considerable and psychosis is associated with decreased reproductive success. Natural selection has not succeeded in eliminating the genes that predispose to the illness. Yet natural selection is considered to prune those features that decrease reproductive success. This paper deals with various evolutionary psychiatric models of major psychoses. According to Burns`s model it is argued that psychosis may be the high price that humans have to pay for the evolution of their complex social brains. The same genes that have helped to shape our humanity carry the risk of psychosis. As such the genes would confer an evolutionary advantage, but their incremental effect would increase the risk of psychosis.