D1 Artikkeli ammattilehdessä
Torakoabdominaalisten aortta-aneurysmien hoito Suomessa vuonna 2020
Tekijät: Kärkkäinen Jussi, Aho Pekka, Romsi Pekka, Uurto Ilkka, Hakovirta Harri, Jormalainen Mikko
Kustantaja: Suomalainen lääkäriseura Duodecim
Julkaisuvuosi: 2020
Journal: Duodecim
Tietokannassa oleva lehden nimi: Duodecim
Vuosikerta: 136
Numero: 22
Aloitussivu: 2511
Lopetussivu: 2517
ISSN: 0012-7183
eISSN: 2242-3281
Rinnakkaistallenteen osoite: https://research.utu.fi/converis/portal/detail/Publication/52269935
Tiivistelmä
Torakoabdominaalisten aortta-aneurysmien ja munuaisvaltimoiden yläpuolelle ulottuvien pararenaalisten vatsa-aortta-aneurysmien hoito on keskitetty Suomessa yliopistosairaaloihin. Näiden valtimonpullistumien hoito on vaativaa, koska munuaisvaltimot ja suolilievevaltimot lähtevät aortan aneurysmaattisesta segmentistä. Aneurysman hoidossa näiden sivuhaarojen verenkierto täytyy rekonstruoida joko avoleikkauksen yhteydessä aorttaproteesista lähtevillä sivuhaaroilla tai suonensisäisessä hoidossa endovaskulaarisilla tekniikoilla. Avoleikkaus on vakiintunut hoitomuoto, johon kuitenkin liittyy merkittävä kuoleman ja vakavien komplikaatioiden riski. Avoleikkauksen ja suonensisäisen hoidon yhdistelmä eli hybridileikkaus on tavanomaista avoleikkausta kevyempi vaihtoehto, mutta silti suuri ja riskialtis toimenpide. Monimutkaisen endovaskulaarisen hoidon tulokset isoissa keskuksissa ovat nykyään vertailukelpoisia tai parempia avoleikkaukseen verrattuna, vaikka endovaskulaaritekniikalla hoidetut potilaat ovat usein iäkkäämpiä ja sairaampia. Endovaskulaarisesta hoitomuodosta on tullut merkittävä pararenaalisten ja torakoabdominaalisten aortta-aneurysmien avoleikkauksen vaihtoehto potilaille, joiden verisuonianatomia soveltuu suonensisäiseen toimenpiteeseen.
Torakoabdominaalisten aortta-aneurysmien ja munuaisvaltimoiden yläpuolelle ulottuvien pararenaalisten vatsa-aortta-aneurysmien hoito on keskitetty Suomessa yliopistosairaaloihin. Näiden valtimonpullistumien hoito on vaativaa, koska munuaisvaltimot ja suolilievevaltimot lähtevät aortan aneurysmaattisesta segmentistä. Aneurysman hoidossa näiden sivuhaarojen verenkierto täytyy rekonstruoida joko avoleikkauksen yhteydessä aorttaproteesista lähtevillä sivuhaaroilla tai suonensisäisessä hoidossa endovaskulaarisilla tekniikoilla. Avoleikkaus on vakiintunut hoitomuoto, johon kuitenkin liittyy merkittävä kuoleman ja vakavien komplikaatioiden riski. Avoleikkauksen ja suonensisäisen hoidon yhdistelmä eli hybridileikkaus on tavanomaista avoleikkausta kevyempi vaihtoehto, mutta silti suuri ja riskialtis toimenpide. Monimutkaisen endovaskulaarisen hoidon tulokset isoissa keskuksissa ovat nykyään vertailukelpoisia tai parempia avoleikkaukseen verrattuna, vaikka endovaskulaaritekniikalla hoidetut potilaat ovat usein iäkkäämpiä ja sairaampia. Endovaskulaarisesta hoitomuodosta on tullut merkittävä pararenaalisten ja torakoabdominaalisten aortta-aneurysmien avoleikkauksen vaihtoehto potilaille, joiden verisuonianatomia soveltuu suonensisäiseen toimenpiteeseen.
Ladattava julkaisu This is an electronic reprint of the original article. |  |
Turun yliopiston Tutkimustietojärjestelmän portaali