Markkinoilla suhteellisen uudet nikotiinipussit voivat aiheuttaa suurina annoksina päihde- tai piristevaikutusta tavoittelevalle aikuisellekin vakavan nikotiinimyrkytyksen, eikä niiden runsasta käyttöä ole helppo havaita kuten runsasta tupakointia. Opioideja käyttävien joukossa on huomattavasti enemmän nikotiiniriippuvaisia kuin väestössä yleensä, ja huomaamatta jäävä nikotiinimyrkytys voi opioidivieroitusoireita muistuttaessaan johtaa väärään arvioon korvaushoitolääkkeen tarpeesta tai sekavuustilan syystä. Kuvaamme tähän liittyvän tapauksen ja esitämme sen pohjalta suosituksia nikotiinipussien käytön huomioon ottamisesta ja säätelyn tarpeesta.

Vakavan nikotiinimyrkytyksen tiedetään voivan aiheuttaa useita somaattisia ja psykiatrisia oireita aina sekavuustilaa myöten. Kirjallisuudessa ei kuitenkaan ole kiinnitetty huomiota nikotiinimyrkytyksen ja opioidivieroitustilan oireiden huomattavaan päällekkäisyyteen. Vahvojen nikotiinipussien huomattavasti yleistyneen käytön seurauksena ja vankiloiden tupakointirajoitusten kiristyttyä olemme havainneet asiaan liittyvän erotusdiagnostiikan tarpeen.