D2 Artikkeli ammatillisessa kokoomateoksessa

Epävakaa persoonallisuus. Käypä hoito -suositus.



Tekijät: Jyrki Korkeila, Liisa Kantojärvi, Hasse Karlsson, Matti Keinänen, Maaria Koivisto, Sari Lindeman, Heikki Nikkilä, Jan-Henry Stenberg, Tero Taiminen, Arja Tuunainen, Tuula Arvonen, Mikko Roine

Toimittaja: Jyrki Korkeila, Liisa Kantojärvi, Hasse Karlsson, Matti Keinänen, Maaria Koivisto, Sari Lindeman, Heikki Nikkilä, Jan-Henry Stenberg, Tero Taiminen, Arja Tuunainen, Tuula Arvonen, Mikko Roine

Kustantaja: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim

Kustannuspaikka: Helsinki

Julkaisuvuosi: 2020

Kokoomateoksen nimi: Epävakaa persoonallisuus. Käypä hoito -suositus.


Tiivistelmä
  • Epävakaa persoonallisuus on vaikea, potilaan toimintakykyä merkittävästi heikentävä häiriö, joka kuormittaa terveydenhuoltojärjestelmää laajasti.
  • Häiriön esiintyvyys väestössä on arviolta 0,7 %.
  • Epävakaan persoonallisuuden kolme keskeistä oirekokonaisuutta ovat tunne-elämän epävakaus, käyttäytymisen säätelyn häiriö ja alttius vuorovaikutussuhteiden ongelmiin.
  • Epävakaaseen persoonallisuuteen liittyy runsasta psykiatrista ja somaattista oheissairastavuutta sekä merkittävä itsemurhariski.
  • Erilainen itseä vahingoittava käyttäytyminen on häiriössä tavallista, minkä vuoksi kriisien hallinta on keskeistä hoidon suunnittelussa.
  • Tietyillä psykoterapiamenetelmillä voidaan lieventää tehokkaasti potilaan oireistoa ja kuormittumista sekä edistää sopeutumista ja kohentaa toimintakykyä.
  • Psykoosilääkkeet saattavat lievittää useamman ulottuvuuden oireita. Mielialaa tasaavista lääkkeistä voi olla hyötyä impulsiivisuuden ja aggressiivisuuden vähentämisessä. Serotoniinin takaisinoton estäjistä voi olla hyötyä etenkin monihäiriöisyyden hoidossa. Lääkehoitoon liittyy polyfarmasian riski.
  • Lääkehoidossa suositaan nykyisin enemmän mielialantasaajia ja toisen polven antipsykootteja 1.
  • Hoito tulee toteuttaa mahdollisimman pitkälti avohoidossa ja sairaalahoidon osalta pääasiassa päiväsairaalaoloissa. Potilaan valmistautuminen kriisitilanteisiin on hoidon kulmakivi. Kuntoutustarve on syytä selvittää psykiatrisen hoidon seurannan yhteydessä.
  • Potilaan kokonaishoidon koordinaatiota helpottaa vastuuhenkilön tai -työryhmän nimeäminen, ja hyvän hoidon toteuttaminen edellyttää osaamistyöryhmien perustamista.
  • Epävakaan persoonallisuuden ennuste on melko hyvä, sillä yli 5 vuoden kuluttua vain harvempi kuin joka toinen potilas täyttää enää diagnoosin kriteerit. Potilaiden toimintakyky elpyy ja masennusoireet lievittyvät.



Last updated on 2024-26-11 at 15:09