D2 Article in a professional compilation book
Epävakaa persoonallisuus. Käypä hoito -suositus.
Authors: Jyrki Korkeila, Liisa Kantojärvi, Hasse Karlsson, Matti Keinänen, Maaria Koivisto, Sari Lindeman, Heikki Nikkilä, Jan-Henry Stenberg, Tero Taiminen, Arja Tuunainen, Tuula Arvonen, Mikko Roine
Editors: Jyrki Korkeila, Liisa Kantojärvi, Hasse Karlsson, Matti Keinänen, Maaria Koivisto, Sari Lindeman, Heikki Nikkilä, Jan-Henry Stenberg, Tero Taiminen, Arja Tuunainen, Tuula Arvonen, Mikko Roine
Publisher: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
Publishing place: Helsinki
Publication year: 2020
Book title : Epävakaa persoonallisuus. Käypä hoito -suositus.
Abstract
- Epävakaa persoonallisuus on vaikea, potilaan toimintakykyä merkittävästi heikentävä häiriö, joka kuormittaa terveydenhuoltojärjestelmää laajasti.
- Häiriön esiintyvyys väestössä on arviolta 0,7 %.
- Epävakaan persoonallisuuden kolme keskeistä oirekokonaisuutta ovat tunne-elämän epävakaus, käyttäytymisen säätelyn häiriö ja alttius vuorovaikutussuhteiden ongelmiin.
- Epävakaaseen persoonallisuuteen liittyy runsasta psykiatrista ja somaattista oheissairastavuutta sekä merkittävä itsemurhariski.
- Erilainen itseä vahingoittava käyttäytyminen on häiriössä tavallista, minkä vuoksi kriisien hallinta on keskeistä hoidon suunnittelussa.
- Tietyillä psykoterapiamenetelmillä voidaan lieventää tehokkaasti potilaan oireistoa ja kuormittumista sekä edistää sopeutumista ja kohentaa toimintakykyä.
- Psykoosilääkkeet saattavat lievittää useamman ulottuvuuden oireita. Mielialaa tasaavista lääkkeistä voi olla hyötyä impulsiivisuuden ja aggressiivisuuden vähentämisessä. Serotoniinin takaisinoton estäjistä voi olla hyötyä etenkin monihäiriöisyyden hoidossa. Lääkehoitoon liittyy polyfarmasian riski.
- Lääkehoidossa suositaan nykyisin enemmän mielialantasaajia ja toisen polven antipsykootteja 1.
- Hoito tulee toteuttaa mahdollisimman pitkälti avohoidossa ja sairaalahoidon osalta pääasiassa päiväsairaalaoloissa. Potilaan valmistautuminen kriisitilanteisiin on hoidon kulmakivi. Kuntoutustarve on syytä selvittää psykiatrisen hoidon seurannan yhteydessä.
- Potilaan kokonaishoidon koordinaatiota helpottaa vastuuhenkilön tai -työryhmän nimeäminen, ja hyvän hoidon toteuttaminen edellyttää osaamistyöryhmien perustamista.
- Epävakaan persoonallisuuden ennuste on melko hyvä, sillä yli 5 vuoden kuluttua vain harvempi kuin joka toinen potilas täyttää enää diagnoosin kriteerit. Potilaiden toimintakyky elpyy ja masennusoireet lievittyvät.
UTU Research Portal