Lihavuuskirurgian vakiintunut leikkausmenetelmä on mahalaukun ohitusleikkaus, mutta viime vuosina mahalaukun kavennusleikkauksesta on tullut maailmanlaajuisesti yleisin leikkausmenetelmä. Viiden vuoden pitkäaikaisseurannan tulokset kahdesta satunnaistetusta tutkimuksesta osoittavat, etteivät leikkausmenetelmät eroa tilastollisesti merkitsevästi painon vähenemisen osalta. Liitännäissairauksista ainoastaan kohonneen verenpaineen paranemisen osalta havaittiin ero ohitusleikkauksen hyväksi. Ohitusleikkauksista on jo yli 20 vuoden seurantatuloksia, mutta kavennusleikkauksista pitkäaikaisseurantatulokset vielä puuttuvat. Nykyisin sekä ohitus- että kavennusleikkauksen jälkeen saavutetaan hyvä pitkäaikainen painon väheneminen ja liitännäissairauksien paraneminen. Optimaalisen leikkausmenetelmän valintaan vaikuttavista tekijöistä tarvitaan vielä pitkäaikaisempia seurantatuloksia. Kavennusleikkauksen jälkeen tavallisin uusintaleikkauksen syy on refluksitauti. Siksi leikkaus ei sovellu kohtalaista tai vaikeaa refluksitautia sairastaville potilaille. Vastaavasti ohitusleikkauksen jälkeen tavallisin uusintaleikkauksen syy on vatsaontelon sisäinen tyrä.