D2 Artikkeli ammatillisessa kokoomateoksessa

Keuhkosyöpä - Käypä hoito -suositus



Tekijät: Antti Jekunen, Jarkko Ahvonen, Jarmo Gunn, Tiina Hetemaa, Airi Jartti, Sami Kajander, Jussi Koivunen, Mauri Kouri, Juho Lehto, Elisa Lappi-Blanco, Taneli Saariaho, Thanos Sioris, Jarmo Salo, Eero Sihvo, Leila Vaalavirta, Piia Vuorela

Toimittaja: Antti Jekunen, Jarkko Ahvonen, Jarmo Gunn, Tiina Hetemaa, Airi Jartti, Sami Kajander, Jussi Koivunen, Mauri Kouri, Juho Lehto, Elisa Lappi-Blanco, Taneli Saariaho, Thanos Sioris, Jarmo Salo, Eero Sihvo, Leila Vaalavirta, Piia Vuorela

Kustantaja: Duodecim

Julkaisuvuosi: 2016

Kokoomateoksen nimi: Keuhkosyöpä - Käypä hoito -suositus

Verkko-osoite: http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus?id=hoi06050


Tiivistelmä


  • Tupakointi on keuhkosyövän tärkein riskitekijä: se aiheuttaa 90 % keuhkosyövistä. Tehokkain keino vähentää keuhkosyövän ilmaantuvuutta ja keuhkosyöpäkuolleisuutta on tupakoinnin vähentäminen väestössä.


  • Tietokonetomografiaseulonta vähentänee keuhkosyöpäkuolleisuutta runsaasti tupakoineilla, mutta lisänäyttöä sen kokonaishyödystä tarvitaan.


  • Jos keuhkosyöpäepäily herää perusterveydenhuollossa, potilaasta tulee ottaa keuhkojen natiiviröntgenkuva ja hänet tulee lähettää keuhkosairauksien klinikkaan jatkoselvittelyjä varten.


  • Diagnoosi perustuu histologiseen tai sytologiseen näytteeseen, jonka analyysissä pyritään mahdollisimman tarkkaan diagnoosiin, tarvittaessa immunohistokemiallisia värjäyksiä käyttäen. Kun kyse on inoperaabelista tai ei-kuratiiviisesti hoidettavasta ei-levyepiteeliperäisestä ei-pienisoluisesta karsinoomasta, histologisesta tai sytologisesta materiaalista tehdään hoitoa varten tarvittavat molekyyli- ja molekyylisytogeneettiset tutkimukset.


  • Hoitopäätökseen vaikuttavat kasvaimen mikroskooppinen tyyppi, levinneisyysaste (TNM-luokitus), potilaan yleiskunto, muut sairaudet ja keuhkojen toimintakyky.


  • Pienisoluisen keuhkosyövän hoitona on solunsalpaajahoito, joka rajoittuneessa taudissa yhdistetään sädehoitoon.


  • Paikallisen ei-pienisoluisen keuhkosyövän ensisijaisena hoitona on leikkaus.


  • Kuvantamistutkimuksessa suurentuneeksi todetusta välikarsinan imusolmukkeesta otetaan kudosnäyte, joka tutkitaan ennen hoitopäätöstä.


  • Leikkauksen yhteydessä välikarsinan imusolmukkeet tulee joko poistaa systemaattisesti tai eri imusolmukealueilta on otettava näytteet histologiseen tutkimukseen.


  • Paikallisen ei-pienisoluisen keuhkosyövän leikkaushoidon jälkeen osa potilaista hyötyy liitännäissolunsalpaajahoidosta.


  • Välikarsinan alueen imusolmukkeisiin levinneen ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoitona on solunsalpaajahoidon ja sädehoidon yhdistelmä. Yksittäisissä tapauksissa täydentävä leikkaushoito voi olla mahdollinen.


  • Laajemmalle levinneen ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoitona on lääkitys, palliatiivinen sädehoito tai oireenmukainen hoito



Last updated on 2024-26-11 at 11:50