Nielutulehdus. Käypä hoito -suositus - UTU Tutkimustietojärjestelmä

Artikkeli ammatillisessa kokoomateoksessa (D2)

Nielutulehdus. Käypä hoito -suositus

Julkaisun tekijät: Honkanen Pekka, Wikstén Johanna, Blomberg Hans, Ivaska Lauri, Manner Terhi, Sarkkinen Hannu, Sipilä Raija, Oksi Jarmo

Kustantaja: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim

Julkaisuvuosi: 2020

Kirjan nimi *: Nielutulehdus. Käypä hoito -suositus

Tiivistelmä

Akuutti nielutulehdus on yleensä viruksen aiheuttama ja aiheuttajastaan riippumatta lievä ja itsestään parantuva tauti. Kerro tämä myös potilaalle!
A-ryhmän beetahemolyyttinen streptokokki (Streptococcus pyogenes) (StrA) on tavallisin ja tärkein mikrobilääkkein hoidettava nielutulehduksen aiheuttaja.
Diagnoosin perustana ovat oireet ja löydökset. Nielunäytteen tarpeellisuuden arvioinnissa työryhmä suosittelee käyttämään apuna Centor-pisteytystä.
Mikrobiologista diagnostiikkaa suositellaan käytettäväksi, kun Centor-pisteet ovat ≥ 3. Mikrobiologinen testi valitaan paikallisesti. Työryhmä suosittelee ensisijaisesti pikatestejä.
Hoidon tavoitteena ovat oireiden lievittäminen ja niiden keston lyhentäminen. Lievää nielutulehdusta sairastavaa nielukipupotilasta (Centor-pisteet 0–2) hoidetaan oireenmukaisesti ilman mikrobilääkkeitä. StrA-nielutulehduksen ensisijainen hoito on V-penisilliini.
Myös harvoin esiintyvät taudinaiheuttajat on muistettava.
Erotusdiagnostisesti tärkeitä ovat kurkunkansitulehdus (epiglottiitti), supraglottiitti, kurkunpäätulehdus ja nielupaise.
StrA-epidemian aikana tutkitaan lähikontaktit ja hoidetaan myös oireettomat StrA:n kantajat.