D2 Artikkeli ammatillisessa kokoomateoksessa

Nielutulehdus. Käypä hoito -suositus



Tekijät: Honkanen Pekka, Wikstén Johanna, Blomberg Hans, Ivaska Lauri, Manner Terhi, Sarkkinen Hannu, Sipilä Raija, Oksi Jarmo

Toimittaja: Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Yleislääketieteen yhdistyksen, Suomen Otolaryngologiyhdistyksen, Suomen Infektiolääkärit ry:n ja Kliiniset mikrobiologit ry:n asettama työryhmä

Kustantaja: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim

Julkaisuvuosi: 2020

Kokoomateoksen nimi: Nielutulehdus. Käypä hoito -suositus

Verkko-osoite: https://www.kaypahoito.fi/hoi38020


Tiivistelmä
  • Akuutti nielutulehdus on yleensä viruksen aiheuttama ja aiheuttajastaan riippumatta lievä ja itsestään parantuva tauti. Kerro tämä myös potilaalle!
  • A-ryhmän beetahemolyyttinen streptokokki (Streptococcus pyogenes) (StrA) on tavallisin ja tärkein mikrobilääkkein hoidettava nielutulehduksen aiheuttaja.
  • Diagnoosin perustana ovat oireet ja löydökset. Nielunäytteen tarpeellisuuden arvioinnissa työryhmä suosittelee käyttämään apuna Centor-pisteytystä.
  • Mikrobiologista diagnostiikkaa suositellaan käytettäväksi, kun Centor-pisteet ovat ≥ 3. Mikrobiologinen testi valitaan paikallisesti. Työryhmä suosittelee ensisijaisesti pikatestejä.
  • Hoidon tavoitteena ovat oireiden lievittäminen ja niiden keston lyhentäminen. Lievää nielutulehdusta sairastavaa nielukipupotilasta (Centor-pisteet 0–2) hoidetaan oireenmukaisesti ilman mikrobilääkkeitä. StrA-nielutulehduksen ensisijainen hoito on V-penisilliini.
  • Myös harvoin esiintyvät taudinaiheuttajat on muistettava.
  • Erotusdiagnostisesti tärkeitä ovat kurkunkansitulehdus (epiglottiitti), supraglottiitti, kurkunpäätulehdus ja nielupaise.
  • StrA-epidemian aikana tutkitaan lähikontaktit ja hoidetaan myös oireettomat StrA:n kantajat.



Last updated on 2024-26-11 at 18:38