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ARIA-Versorgungspfade für die Allergenimmuntherapie 2019
Authors: Bousquet J, Pfaar O, Togias A, Schunemann HJ, Ansotegui I, Papadopoulos NG, Tsiligianni I, Agache I, Anto JM, Bachert C, Bedbrook A, Bergmann KC, Bosnic-Anticevich S, Bosse I, Brozek J, Calderon M, Canonica GW, Caraballo L, Cardona V, Casale T, Cecchi L, Chu DK, Costa E, Cruz AA, Czarlewski W, Durham SR, Du Toit G, Dykewicz M, Ebisawa M, Fauquert JL, Fernandez-Rivas M, Fokkens WJ, Fonseca J, Fontaine JF, van Wijk RG, Haahtela T, Halken S, Hellings PW, Ierodiakonou D, Iinuma T, Ivancevich JC, Jacobsen L, Jutel M, Kaidashev I, Khaitov M, Kalayci O, Tebbe JK, Klimek L, Kowalski ML, Kuna P, Kvedariene V, La Grutta S, Larenas-Linemann D, Lau S, Laune D, Le L, Carlsen KL, Lourenco O, Malling HJ, Marien G, Menditto E, Mercier G, Mullol J, Muraro A, O'Hehir R, Okamoto Y, Pajno GB, Park HS, Panzner P, Passalacqua G, Pham-Thi N, Roberts G, Rolland C, Rosario N, Ryan D, Samolinski B, Sanchez-Borges M, Scadding G, Shamji MH, Sheikh A, Sturm GJ, Bom AT, Toppila-Salmi S, Valentin-Rostan M, Valiulis A, Valovirta E, Ventura MT, Wahn U, Walker S, Wallace D, Waserman S, Yorgancioglu A, Zuberbier T, Zuberbier T, Yorgancioglu A, Waserman S
Publisher: DUSTRI-VERLAG DR KARL FEISTLE
Publication year: 2019
Journal: Allergologie
Journal name in source: ALLERGOLOGIE
Journal acronym: ALLERGOLOGIE
Volume: 42
Issue: 9
First page : 404
Last page: 425
Number of pages: 22
ISSN: 0344-5062
DOI: https://doi.org/10.5414/ALX02096(external)
Die Allergenimmuntherapie (AIT) ist eine bewährte Therapieoption für die Behandlung der allergischen Rhinitis und/ oder des allergischen Asthma. Viele Leitlinien oder nationale Richtlinien wurden erstellt, die evidenzbasierten Methoden unterscheiden sich aber, viele sind komplex und keine schlägt Versorgungspfade vor. In diesem Artikel werden die Versorgungspfade für die AIT anhand strenger Kriterien überprüft und einfache Empfehlungen gegeben, die für alle Beteiligten von Nutzen sein können. Die Entscheidung, einem Patienten eine AIT zu verordnen, sollte immer auf individueller Basis erfolgen und sich nach der Relevanz des Allergens, dem Persistieren der Symptome trotz adäquater leitliniengerechter Medikation sowie der Verfügbarkeit guter und wirksamer Extrakte richten. Allergenextrakte können nicht als Generika angesehen werden. Die Immuntherapie wird für stratifizierte Patienten von Spezialisten ausgewählt. Es gibt zurzeit noch keine validierten Biomarker, anhand derer man den Erfolg einer AIT vorhersagen könnte. Bei Jugendlichen und Erwachsenen sollte die AIT nur bei Patienten mit moderater/schwerer Rhinitis bzw. moderatem Asthma angewandt werden, bei denen trotz adäquater Pharmakotherapie und Adhärenz weiterhin allergenexpositionsbedingte Exazerbationen auftreten. Dies gilt mit nur wenigen Ausnahmen. Bei multimorbiden Patienten scheint die Immuntherapie sogar noch größere Vorteile zu bringen. Bei Kindern mit Rhinitis kann eine AIT unter Umständen die Entstehung von Asthma verhindern. Zur Stratifizierung und Nachverfolgung von Patienten sind sogenannte mHealth-Tools vielversprechende Instrumente.
