Sydämen läppäviat ovat yleinen akuutin vajaatoiminnan taustasyy. Akuutti vajaatoiminta voi olla seurausta uudesta äkillisestä läppäkatastrofista. Toisaalta aiemmin oireeton merkittävä krooninen läppävika voi johtaa äkilliseen dekompensaatioon jonkin uuden tai äkillisen hemodynaamisen haasteen tai kompensaatiomekanismien riittämättömyyden vuoksi. Läppävian ja vajaatoiminnan suhde on dynaaminen: vaikea systolinen vajaatoiminta itsessään voi pahentaa merkittävästi mitraali- ja trikuspidaaliläppävuotoja. Vaikean läppävian tunnistaminen sydämen ultraäänitutkimuksella on usein haastavaa äärimmäisissä volyymi- ja painekuormaolosuhteissa. Vaikka löydökset olisivat vähäiset, vaikeaa läppävikaa on osattava epäillä, sillä potilaiden ennuste on yleensä huono, ellei taustasyytä korjata. Tässä katsausartikkelissa käydään läpi akuutin vajaatoiminnan ja läppävian patofysiologiaa, diagnostiikkaa ja hoitoa uuden eurooppalaisen konsensusdokumentin ja kirjallisuuden pohjalta.