A2 Vertaisarvioitu katsausartikkeli tieteellisessä lehdessä
Suurentunut plasman kreatiniiniarvo päivystyspotilaalla - miten toimin?
Tekijät: Tertti R, Saha H
Julkaisuvuosi: 2017
Journal: Lääkärilehti
Tietokannassa oleva lehden nimi: Suomen lääkärilehti - Finlands läkartidning
Vuosikerta: 72
Numero: 3
Aloitussivu: 113
Lopetussivu: 117
Sivujen määrä: 5
ISSN: 0039-5560
Verkko-osoite: http://www.laakarilehti.fi/pdf/2017/SLL32017-113.pdf
Tiivistelmä
Kun potilaalla todetaan akuutti munuaisvaurio, diagnostiikassa ja hoidossa on keskeistä etiologian selvittäminen: onko potilaalla heikentynyt munuaisperfuusio (prerenaalinen vika), onko virtsateissä virtausestettä (postrenaalinen vika) vai onko kyseessä renaalinen, munuaistason vaurio?Heikentynyt munuaisperfuusio on syytä todeta ja hoitaa viiveettä, samoin kuin turvata esteetön virtsankulku, kun kyseessä on postrenaalinen ongelma. Myös munuaisten vajaatoimintaan liittyvien ongelmien, kuten nestelastin, hyperkalemian, asidoosin ja uremian hoito on aloitettava välittömästi.Sellaiset lääkkeet on syytä tauottaa, jotka huonontavat munuaisten toimintaa tai kertyvät elimistöön vajaatoiminnan seurauksena.Tietyt nefrologiset sairaudet, esimerkiksi glomerulonefriitit, vaskuliitit ja interstitiaalinefriitit, saattavat vaatia spesifistä diagnostiikkaa ja hoitoa.Suurin osa akuuteista munuaisvaurioista laukeaa tai korjaantuu spontaanisti päivien tai viikkojen aikana.
Kun potilaalla todetaan akuutti munuaisvaurio, diagnostiikassa ja hoidossa on keskeistä etiologian selvittäminen: onko potilaalla heikentynyt munuaisperfuusio (prerenaalinen vika), onko virtsateissä virtausestettä (postrenaalinen vika) vai onko kyseessä renaalinen, munuaistason vaurio?Heikentynyt munuaisperfuusio on syytä todeta ja hoitaa viiveettä, samoin kuin turvata esteetön virtsankulku, kun kyseessä on postrenaalinen ongelma. Myös munuaisten vajaatoimintaan liittyvien ongelmien, kuten nestelastin, hyperkalemian, asidoosin ja uremian hoito on aloitettava välittömästi.Sellaiset lääkkeet on syytä tauottaa, jotka huonontavat munuaisten toimintaa tai kertyvät elimistöön vajaatoiminnan seurauksena.Tietyt nefrologiset sairaudet, esimerkiksi glomerulonefriitit, vaskuliitit ja interstitiaalinefriitit, saattavat vaatia spesifistä diagnostiikkaa ja hoitoa.Suurin osa akuuteista munuaisvaurioista laukeaa tai korjaantuu spontaanisti päivien tai viikkojen aikana.