•Borrelioosin ylivoimaisesti yleisin tautimuoto on iholla vaeltava punoitus eli erythema migrans (EM).

•Se ilmaantuu yleensä parissa viikossa tasavärisesti tai rengasmaisesti leviävänä punoituksena puutiaisen pistokohdan ympärille.

•Kun punoituksen läpimitta on 5 cm, on aihetta epäillä borreliainfektiota. Vasta-ainetutkimuksia ei tässä vaiheessa tarvita.

•Kun bakteeri on levinnyt pistokohdasta muuallekin, EM voi olla moniläiskäinen (MEM).

•Iholla ilmenevät myös borrelian aiheuttama lymfosytooma (BL) ja
pitkään jatkuneen infektion aiheuttama acrodermatitis chronica
atrophicans (ACA).